发布时间:2023-08-16
张胜威副主任医师
郑州人民医院肛肠外科
肛门指检和肛门镜是肛肠科最常用的检查方式,这两个检查没有哪个更准确的说法。这两个检查都很重要,两种检查的准确程度和医生的经验、手法、病人的配合程度、肠道的准备情况密切相关,要正确对待这两个检查,不要排斥。基本上所有的疾病,都要用到肛门指检和肛门镜检查,但是对于部分疾病,可能需要采取其中的一种来进行判断,比如肛裂或者痔疮发作的时候、肛门狭窄的情况,没法做肛门镜,只能通过肛门指检进行检查。肛门指检和医生的经验、病人的配合程度密切相关;肛门镜的检查和病人的直肠是否空虚、肛门镜的深度也有明显的关系。这两个检查如果做好,肛门疾病的很多问题都可以通过这两个检查发现,进行确诊。肛门指诊主要是来触摸这个肿块的性质、质地和活动度,特别是直肠癌,可以通过指检摸到肿瘤距肛门下面的距离,看是否能保住肛门,可以触摸到肿瘤的基底部,是固定的还是活动度可以的,是否能切干净,还有肿物的上级,肿物造成直肠狭窄的程度与其他器官是否有粘连,是否侵犯到周围器官。对一个肿物做一个大概的判断,对于一些疾病,像脓肿、黏膜下脓肿或者是间质瘤。通过肛门镜有些疾病发现不了,存在黏膜下、黏膜外的病变,都得通过肛门指诊去判断。肛门镜可以在指诊检查之后做一个辅助的判断,假如指套染血,通过肛门镜进一步看出血的原因,是痔疮出血、肛裂出血,还是息肉出血、直肠癌出血、直肠溃疡出血。通过出血点的判断、出血位置的判断,可以明确这个疾病的性质。另外,就是看痔疮、内痔,看痔疮的分布,看痔疮痔核的大小,包括溃疡,都可以通过肛门镜镜下明确地进行判断。
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