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腹腔镜下直肠癌根治术步骤

发布时间:2023-04-12

张浩波副主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科

视频内容

腹腔镜手术又称钥匙孔手术,具有损伤小、出血少、患者恢复快、解剖清楚等优点。目前腹腔镜手术,在消化道肿瘤手术当中得到了很普遍的应用,现在肠癌患者中手术治疗80%左右都是采取腹腔镜手术。腹腔镜下直肠癌手术的具体步骤,要先做穿刺打气,注入二氧化碳、建立气腹,一般压力15mmHg,然后在预定位置穿刺,通过穿刺孔注入手术器械。一般穿孔有4个,加上1个观察孔、一共5个孔,在腹腔镜下操作,要在直肠系膜中找到正确解剖层次,然后通过这个层次,把供应直肠系膜下动脉的主干或者主要分支切断。切断以后再游离,找肿块的近远端游离出来,在近远端在各5cm左右,把直肠肿瘤的肠段以周围整个系膜,进行全系膜切除。标本切除以后就要吻合,一般直肠癌腹腔镜手术采取吻合器进行吻合,把圆形吻合器从肛门进去,对腹腔和腹腔里的乙状结肠进行机械吻合。吻合以后进行放置引流管,最后测气腹。直肠癌腹腔手术,手术过程一般2.5-3小时,术中出血量可以控制到22ml以下。

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