发布时间:2021-04-28
康云鹏副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
在治疗高血压的五大类常用药物中,利尿剂属于非常重要的一种,目前对于治疗高血压常用的利尿剂,包括氢氯噻嗪、呋塞米或者托拉塞米,具体选择哪种取决于患者自身情况、合并症情况以及血压高低、靶器官损害状况。治疗高血压的药物中有五大类,分别是钙离子拮抗剂(CCB类药物)、ACEI类药物、ARB类药物、β受体阻滞剂和利尿剂。目前多种指南中都推荐使用利尿剂,尤其患者是盐敏感性高血压,即与食盐摄入量过多有关的高血压,或者已经联合治疗仍然控制不佳的高血压患者,都可以采用一定量的利尿剂减轻水钠潴留,减轻负荷,特别是伴有高血压心衰的患者,应用利尿剂能够减轻心脏的前负荷,有助于控制血压。如果是高血压合并心衰,在利尿剂选择上建议优先应用呋塞米、托拉塞米等比较强的利尿剂。对于一般的高血压患者,可以采用氢氯噻嗪的联合治疗。目前多种药物已经制成单片复方制剂,即一片药物中含有两种成分,通常会采用ACEI、ARB或者CCB与氢氯噻嗪的联合治疗。
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