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肾结石但不伴有肾积水，能否引起疼痛根据实际情况有不同的表现，具体如下：1、肾结石是否固定：如果是固定的肾结石，在不引起感染、出血或者积水的情况下，在B超上显示是个不移动的结石，一般不会引起疼痛。如果是移动性肾结石，即使不伴有感染、出血或者积水的情况，也有可能引起疼痛；2、肾结石大小：当肾结石比较小，直径＜4mm，能通过泌尿系统的输尿管、膀胱、尿道顺利排出体外，则不会引起任何感觉。如果肾结石直径＞6mm，很容易卡在输尿管和肾盂的连接部位，有可能引起疼痛或者出血的情况。如果直径在4-6mm，在下行过程中卡在输尿管3个天然的狭窄部位，会引起输尿管的疼痛、结石、扩张和积水，此时疼痛就很剧烈，会向下腹部以及腹股沟部放射，有可能出现血尿的情况。所以，肾结石是否引起疼痛需要根据实际情况来进行判断，以上情况是小的肾结石。如果大的肾结石长久存在，即使不引起肾积水，也有可能长期对肾脏、肾盂黏膜造成损害，出现恶性病变，此时可能有出血或者感染，可能引起疼痛。