发布时间:2023-07-14
张勇主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科
腹腔镜的胆囊微创切除手术在我国的手术量非常大,其主要手术过程如下:1、在肚脐部位做一个穿刺孔并在腹腔内注入气体创造空间,然后将腹腔镜置入其内,利于医生检查整个腹腔;2、在上腹部再次做两个穿刺孔,将两个器械伸入腹腔内辅助医生操作,有时也会采用单孔腹腔镜的方式,即在脐部做一个较大穿刺孔,将三个器械从一个穿刺孔进入,这种方式相对较美观;3、用一个器械将整个胆囊牵引出,分辨出胆囊三角部位,将胆囊三角处的黏膜、脂肪组织分离后,可暴露出胆囊动脉,将其断掉后,再分辨出胆囊管,同样将其断掉。胆管分离后,缓缓将胆囊与肝脏相连的组织分离,进而将整个胆囊从肝脏上取下,将其取出体外后,缝合伤口,整个胆囊微创术即完成。胆总管是肝脏运输胆汁的主要通道,而胆囊会通过胆囊管跟肝硬管相连接,这两者汇合后与肝脏共同形成的区域就称为胆囊三角,胆囊三角是整个胆囊手术的关键位置,其内供应胆囊的动脉便为胆囊动脉。
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