发布时间:2021-07-26
李欣副主任医师
北京大学第三医院普通外科
阑尾手术从切口来看,大多数都是选择麦氏口。麦氏口在右下腹的位置,位于肚脐和髂前上棘连线的中外1/3的地方。在这个位置做一个斜向的切口,缺口大小与每个医生的水平以及病人的胖瘦程度有关,通常在3-4cm。逐渐进腹之后就是皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜,然后把腹内斜肌、腹横肌拉开,进入到腹膜,腹膜切开之后要尽量保护伤口,以免受到腹腔内容物的污染。然后需要查找阑尾,其中比较重要的是要找到结肠,因为阑尾的跟端附着在结肠袋的汇合点上,找到结肠袋之后能找到阑尾根部。找到阑尾根部之后需要把阑尾细膜动脉在根部做结扎,结扎之后如果阑尾需要做切除,在阑尾根部距盲肠壁0.5cm的地方做结扎,结扎之后距结扎线0.5cm地方切断阑尾,将阑尾拿出体外,再将阑尾残端做相应的处理。处理阑尾残端可以使用石炭酸、酒精和生理盐水,目的主要是做黏膜灭活,黏膜灭活之后不再分泌黏液。然后再将阑尾残端做荷包缝合,包埋在盲肠内,再关闭伤口。阑尾炎多数情况下不需要引流,除非阑尾残端包埋不佳,有瘘的风险,可以在残端附近引流管。
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