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晚上头疼的原因非常多，有很多种原因可以引起头疼，比如感冒、血压升高、疲劳、紧张等。晚上头疼要排除比较危险的因素，比如颅内压增高、脑出血。这往往是急诊科非常常见的病例，一般患者会伴随恶心、呕吐，甚至喷射样呕吐，头疼比较剧烈可能伴有神经定位体征，这时候需要立即就医。但晚上头疼最常见的是疲劳和紧张引起，因为经过一天的工作很多人会出现疲劳和紧张。所以晚上头疼有可能会睡不着觉需要先明确诊断，有时不明确诊断，吃镇静药可能会加重病情。偏头疼也经常会在夜间发作，这时往往是偏侧头疼，且头疼比较剧烈、睡不着觉，患者可以吃止痛药。晚上头疼睡不着觉其实有很多种原因，一定要在医生指导下吃药。