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甲状腺结节不一定要手术，以前对甲状腺结节有过度医疗，如果发现甲状腺结节就进行手术的行为不对，以下情况需要手术：1、甲状腺结节非常大：比如＞4cm，或者压迫气管、食管，或者影响患者外形，或者引起呼吸困难，此时可以考虑手术治疗；2、有恶变的可能性：比如结节比较大、短期内生长迅速、结节较硬、弹性评分非常高、甲状腺内有钙化、甲状腺结节边界不完整，或者其中血流非常丰富，或者结节与周围软组织有粘连，尤其是颈前带状肌有粘连，或者发现颈部的淋巴结有转移，或者家里有家族史，有几个人得甲状腺癌，这个时候也考虑恶变。此时可以给甲状腺结节做穿刺，然后用吸针在B超引导下穿细胞出来送给病理，明确病变的性质，如果已经明确是恶性，就要尽快进行手术治疗。