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晚上牙疼比较严重，主要处理方式应根据原因分析，具体如下：1、炎症：牙髓炎或者是根尖周炎，应及时到医院，明确具体牙引起的疼痛，可以在局麻的情况下将牙磨开。牙髓炎需要拔出牙神经或者封杀神经的药，根尖炎要疏通根管，让根尖炎症从牙髓腔流出来，配合口服消炎药。疼的较厉害，可以用止痛药，后续再进行常规的根管治疗；2、智齿冠周炎：智齿没有长出来，在智齿和牙龈之间有食物嵌塞，导致牙龈发炎。可以去口腔科进行局部的冲洗、上药，可以用漱口水，也可以口服消炎药。当肿的特别厉害或者是影响呼吸时，要输液进行消炎、消肿，必要时可以脓肿切开，甚至气管切开。患者晚上牙痛，有条件，尽量到医院去处理，没有条件，可以在明确对消炎药不过敏的情况下，服用消炎药，如头孢拉定、甲硝唑等，用药最好遵医嘱，因为用药有风险，等到应急以后，及时到医院进行处理。