发布时间:2021-10-20
耿小勇主任医师
河北医科大学第三医院心血管内科
心肌梗塞即心肌梗死,是指供应心脏血液的冠状动脉,因动脉粥样硬化导致管腔完全闭塞或次全闭塞,引发心肌缺血、缺氧、坏死等表现,主要治疗方案为血运重建。对于急性心肌梗死患者,发病3小时内可行静脉溶栓治疗,适用于急性ST段抬高型心肌梗死。应用尿激酶原重组、纤溶酶原激活物等,可有效开通梗死的血管,恢复心肌血供。对于发病3小时以上、12小时以内的急性心梗死患者,推荐进行急诊冠状动脉内介入治疗,开通梗死血管植入支架,充分开通血管,以保证有效心肌灌注。对于无法行上述治疗的患者,可行冠状动脉搭桥、血运重建,来恢复心肌灌注。此外应常规应用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板药物。建议联用上述三种药物中两种,持续应用12个月后,可改为阿司匹林单药,抗血小板治疗应用终身。同时应加用他汀类调脂药物,包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,以调脂、稳定斑块、改善动脉硬化进程。此外还应针对冠心病相关危险因素,包括高血压、高血糖、高血脂等,控制血压、血糖、血脂达标,改善冠心病患者的预后。
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