发布时间:2021-08-30
智明春副主任医师
北京医院妇产科
Ⅱ度宫颈糜烂是妇科医生在检查后对宫颈状态的习惯性描述,属于常见体征,必要时可以采取冷冻、激光等治疗手段,还可以采取宫颈锥切术与子宫切除术。通常肉眼可以观察到宫颈粉红色表面出现的红色区域为糜烂区,可以使用轻、中、重度来表示面积大小,也称为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度来表达糜烂程度。宫颈糜烂样改变已被宫颈柱状上皮异位生理现象取代,宫颈糜烂的病名已经被取消。正常生理情况下,宫颈由鳞状上皮和柱状上皮构成,妇科检查时靠外侧的鳞状上皮表现为光滑、类似正常黏膜的颜色。宫颈管内的柱状上皮是单层的柱状上皮,血管比较嫩红,与充血相似,不是真实的糜烂,是宫颈管内的柱状上皮在雌激素的作用下向外延伸,大多数是生理情况,但是不能仅通过肉眼判断具体是否存在问题,需要进行TCT筛查。TCT检查阴性时,每年体检即可。宫颈鳞状上皮病变有低级别鳞状上皮病变和高级别宫颈鳞状上皮内病变,60%的低度宫颈鳞状上皮病变会消退,细胞学检查为低度病变可以观察随访。观察随访中病变发展,或持续存在超过2年要进行治疗。高度宫颈鳞状上皮内病变患者如果阴道镜检查充分,可采用冷冻和激光等治疗。如果阴道镜检查不充分,或无法排除高度宫颈鳞状上皮病变,需要采取宫颈锥切术,包括利普刀和冷刀锥切进行治疗,年龄较大且无生育要求的患者可以进行子宫切除。
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