发布时间:2021-01-22
刘建主任医师
浙江中医药大学附属第二医院外科
肝外胆管结石的治疗大概分成保守治疗和外科治疗,通常治疗肝外胆管结石以手术治疗为主。病人的炎症比较厉害的时候,要先控制炎症,进行保守治疗为下一步的手术治疗做准备。对于肝外胆管结石的治疗,尽量把结石取净,解除胆道的梗阻。有些伴有胆管狭窄的肝外胆管结石,还要注意切开狭窄的胆管整形,术后要保持胆汁的引流通畅。近年来对于单纯性的胆管结石,不伴有胆管狭窄或者是明显的胆管壁增厚,可经过十二指肠内镜取石,是微创的手术,也获得了比较良好的治疗效果。但一定要注意严格掌握治疗的指征,尤其是在ERCP或者胃十二指肠镜取石后,同时进行Oddi括约肌的切开,一定要慎重。因为Oddi括约肌切开后,部分患者会出现比较严重的肠源性逆行性的胆道感染,因此手术要把握好指征。 非手术治疗通常是为手术前做准备的,感染控制后通常选择手术。除非病人的体质很差,暂时不能做手术,可保守治疗。但是要注意有时候要经过内窥镜或者ERCP镜放鼻胆管引流,因为有些病人经过长期的梗阻会造成淤胆性肝硬化,因此需解除梗阻。肝外胆管结石治疗目前以手术治疗为主,两个方法互为配合。必要的时候可先保守治疗,再进行手术治疗。
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