发布时间:2021-01-07
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
左肺上叶微小结节通常是指患者的胸片,或者CT在左上肺发现一个直径≤5mm的结节,这种情况通常叫微小结节。微小结节可以发生在左上肺,也可以发生在肺部的其它部位。微小结节有多种原因造成,如普通的炎症、结核、隐球菌或其它真菌感染、炎性假瘤等,非炎症原因可能是自身免疫系统疾病,结核的陈旧病灶或者是结核的陈旧病灶留下的钙化点等。在造成包括微小结节在内的各种结节的原因中,普遍最关注的是肺癌。早期肺癌可以表现为≤5mm的微小结节,但是由于结节过小,在临床中很难凭微小结节的形态、大小、边缘是否光滑、密度是否均匀等确定结节是否为恶性肿瘤。如果认为它是某种类型感染导致的结节,可以采取经验性抗感染治疗,如果不能确定结节是否为感染性,同时不能判断它是肿瘤,可以让患者继续在门诊通过CT等方式随访观察。在3-6个月的随访观察中,要根据微小结节形态学、大小、伴随症状的变化进一步的分析判断,采取相应的治疗措施。
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