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患者小脚趾外侧一按疼、走道疼，通常情况下应该高度怀疑是痛风。患者小脚趾外侧一按疼、走道疼，需要观察是否存在红、肿以及原因，是患者进食嘌呤的食物过多，还是由外伤所引起。判断患者是否为痛风不仅可以通过部位的临床表现，还可以通过化验检查，必要时需要进行肌骨超声检查等进行确诊。总体上不对称痛风的特点，与脚关节密切相关，特别是第一跖趾关节，也便是大拇指，也有个别患者的小指会出现红、肿、热、痛，都要认真、详细地判断。患者还可以进行化验检查，例如空腹的化验检查等，因此痛风结合患者的病史、化验检查以及肌骨超声等综合因素才能确诊，也应该有鉴别诊断。