发布时间:2023-11-01
范振兴副主任医师
首都医科大学宣武医院心血管内科
装了心脏支架后心口老是痛的情况有很多种,原因也有很多种,具体如下: 1、血管因素:放心脏支架并不是把整个血管、所有狭窄部位都解决,而是放关键部位,如主干、主支最狭窄的部位。有些患者的血管病变不仅有主支病变,还有分支病变、小血管病变、远端病变,这些病变可能狭窄程度也很重,但是并不适合放支架,而且支架治疗效果也不非常好。因此这些小血管的重度狭窄可能会出现胸痛、典型心绞痛及劳力相关疼痛,通常造影放支架之后医生会告知患者其他部位还有病变没有处理;2、药物因素:放心脏支架之后,有的患者用药不规范,自行停药,或者有的患者对药物抵抗不耐受,心脏支架放了之后还可能再狭窄、长血栓,都可能引起再次缺血的症状;3、心理因素:有的患者放了心脏支架之后反复胸痛,跟心脏可能没关系,比如有的患者情绪焦虑、紧张,担心心脏支架出问题,心理因素也会出现反复发作、持续的隐痛;4、疾病因素:患者也可能是其他系统有疾病,比如胃食管反流病,又吃阿司匹林等,就可以表现为胸骨后烧灼样疼痛。以上情况需要医生反复评估,考虑到底可能是哪个原因。
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