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服用米氮平后睡不着，可能见于以下原因：1、药物剂量不合适：米氮平推荐助眠的剂量是0.5-1片剂量，有较好的助眠作用，但是部分人比如担心米氮平的副作用，服用剂量只有1/3片或1/4片，可能没有起到助眠的作用。部分人为有更好的助眠作用，则服用1片以上的剂量，可能起到过度镇静作用，而出现睡不着的现象，所以药物剂量比较重要；2、个体差异性：部分患者对米氮平的敏感性较差，或者此药物对患者起到的作用比较差，可能会出现服用后睡不着，没有任何的助眠作用。当出现此现象时，可以停用米氮平，给予其他药物如盐酸曲唑酮或者多塞平，均可以起到较好的助眠效果，同时没有增加体重的副反应。