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骨转移癌出现发热，可能有以下几方面的原因：1、肿瘤性发热：可能与肿瘤病灶引起的肿瘤性发热有关。当体内肿瘤负荷相对较大，尤其是出现多发性转移癌时，其本身是内生致热原，会向外周释放相应的炎性介质，引起发热。一般以37-38℃的低热为主，但并不绝对，有时每天出现1-2次的体温波动。此时感染指标正常，可能需针对肿瘤进行治疗，如果治疗有效，发热情况可能会有所改善；2、感染性发热：肿瘤治疗过程中部分患者免疫功能下降，易合并病原体感染，如细菌、真菌、病毒、结核等，感染发生后，可能以发热为主要表现。此时需注意进行鉴别，完善相关的感染标志物检查，包括血常规、降钙素原、血培养、痰培养等。明确诊断后，需及早给予抗炎、抗感染等对症支持治疗，如果治疗有效，发热症状会有所改善。临床上面对不同问题，需进行个体化分析和判断。