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肩关节后脱位X线的表现

发布时间:2020-11-11

曹伯峰副主任医师

烟台毓璜顶医院影像科

视频内容

肩关节前脱位比较常见,大约占96%。肩部前后位片很容易诊断。肩关节后脱位比较少见,大约占2%-3%左右。主要是由于直接暴力,如作用在肩前部打击,或者间接暴力,在前臂外展、屈曲与内旋位上,施加于上肢的间接暴力引起。肩关节后脱位在X线正位片上常表现为正常关节,是漏诊原因。但是在仔细阅片时,仍然可以发现一系列相应改变。比如前后位片上可以见到肱骨颈不同程度变短或者消失,肱骨头与肩胛盂重叠减小、肱骨小结节影像凸向于内侧,与关节盂前缘弧度失去平衡关系。此外,肱骨头关节面与关节盂前缘及下缘距离增宽,肱骨头关节面与前缘距离>6mm时,可以诊断为异常。高度怀疑肩关节后脱位时,应该加照穿胸位片,或者照腋位片,可以发现肱骨头脱出关节盂后缘。 必要时患者可以做肩部CT扫描,显示肱骨头脱出关节盂,并且关节面朝向后,可以发现肱骨头凹陷性骨折,或者关节盂后缘骨折。肩关节后脱位极为少见,很多不专业骨科医生没有亲自诊治过,会没有考虑到此种损伤可能。结果显示,新鲜脱位患者预后功能好,陈旧性脱位预后功能差,且增加患者痛苦。因此早期明确诊断,早期治疗,患者痛苦小,治疗效果好。临床应该对着可疑的病例加照穿胸位或者腋位X线片,必要时做肩部CT扫描,以防止漏诊。

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