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近视500度、散光200度，如果从专业角度而言可以认为是高度近视，目前大于600度可认为是高度近视。近视500度、散光200度，如果再加上等效球镜度换算则接近600度。300度以下是轻度近视，300-600度是中度近视，600度以上是高度近视，若儿童、青少年时期出现此度数则形势较严峻，度数会随年龄增加而逐渐增加，影响到升学、就业，包括特殊专业的选择。对于成年人而言，此度数相对稳定，但也并非安全，眼睛疲劳和并发症可能会随着年龄增加逐渐加重，建议患者进行终身随访，尤其是对眼底视神经、黄斑检查，包括散瞳检查眼底，观察眼底周围有无变性区或干性裂孔。高度近视眼患者眼轴会变长，玻璃体会牵拉视网膜，玻璃体后脱离过程中会导致周围变性区视网膜脱离。因此，若患者出现高度近视，建议终身进行随访复查。