发布时间:2020-10-15
张宏秀主任医师
南京医科大学第一附属医院妇女保健科
生育期妇女孕前应进行TORCH感染筛查,明确孕前感染的状态,不应等到怀孕后再进行筛查,可针对性筛查有感染症状以及曾与感染者密切接触或胎儿超声检查发现异常的孕妇。筛查时医生需要关注巨细胞病毒的IgG及IgM,IgM抗体阳性,IgG阳性时,IgG亲和指数低提示原发感染,IgG亲和指数高提示复发感染。原发感染孕妇中30%-40%可发生宫内感染,而复发感染孕妇的宫内感染率只有0.15%-2%,原发感染危害比复发感染大,而早孕阶段感染危害又比中期妊娠大。 因此需要根据巨细胞病毒感染属于原发感染还是复发感染及怀孕周数综合评估胎儿预后,不能仅凭血清血检查结果建议孕妇终止妊娠,但母婴传播确实是巨细胞病毒的主要传播途径。另外若巨细胞病毒阳性,IgM阴性无影响,只能说明既往感染,因此一定需要结合IgM的结果综合进行判断。
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