发布时间:2023-07-05
邓宏平主任医师
武汉大学人民医院血管外科
左下肢静脉血栓治疗,主要是三大类。第一类就是抗凝的药物,根据这个药物的方便程度,有皮下注射的,有口服药。口服药又分为华法林这个传统的药物,和新型口服抗凝药两种。华法林的优点在于便宜,但它的缺点,是需要经常到医院去抽血检查。因为华法林是否有抗凝效果,要看抽血的血液里面的指标,吃多了容易出血,吃少了可能抗凝没有效果。华法林受食物、药物的影响比较大。吃猪肝、吃菠菜,抗凝就不达标,可能效果不好。吃口服抗生素,比如说头孢类的抗生素,或者青霉素类的抗生素。它不但包括口服,还包括静脉注射也是,可能就容易出血,可能抗凝就会过度。喝酒的话,可能要引起抗凝过度。仅仅抗凝未必是够的,少量的血栓可能抗凝,可以定期复查。假如股静脉及胫端的髂静脉的血栓、腔静脉的血栓,或者病人肿得很厉害,症状很重,抗凝是不够,或者抗凝来得太慢。这个时候常常需要根据情况,但是要医生来决定。可能需要下腔静脉滤器置入加置管溶栓,甚至加机械吸栓,或者是导管吸栓术。甚至有时候血栓吸干净,或溶干净了之后,发现病人还有慢性的髂静脉的狭窄或者闭塞。这种情况少见,但也有。可能还需要进一步的支架植入术,因为支架不把血管撑开,即使这次血栓消除了,很快狭窄的地方,远端血流不过去,还会引起静脉的血栓。
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