发布时间:2021-02-23
苏琳副主任医师
北京大学人民医院消化内科
胃穿孔是指胃壁全层发生破裂,导致胃内容物流入腹腔,造成急性腹膜炎的一组临床综合征。胃穿孔的发病原因以消化性溃疡最为常见,其他原因还包括肿瘤性疾病,如胃癌、胃淋巴瘤以及创伤性疾病,如胃外伤,从而导致胃壁结构的破坏。另外急性胃扩张、胃潴留也可以导致胃内压力过大,从而导致胃壁破裂。胃穿孔是外科比较严重的急腹症,因为胃内大量的食物进入腹腔,引发急性弥漫性腹膜炎导致患者在短期内出现感染性休克,如果抢救不及时可以直接导致患者死亡。消化性溃疡是导致穿孔的主要因素,尤其是胃溃疡,如果比较深、大,浸透了胃壁全层就有可能发生溃疡。如果溃疡发生地比较缓慢,直径比较小,引发穿孔进展速度较慢,没有引发弥漫性腹膜炎,患者可以仅表现为上腹部疼痛不适,随着机体腹膜等组织对溃疡部位周围进行包裹局限化,可以不出现弥漫性腹膜炎,随着药物的治疗有可能自愈,即可以不通过手术方式进行修补。如果出现弥漫性、泛发性腹膜炎,则需要通过外科手术治疗,比如行部分胃的切除或者行穿孔部位的修补等。
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