发布时间:2020-12-15
赵利军副主任医师
山西医科大学第二医院麻醉科
减重手术需采用全身麻醉。减重手术的患者多是病态肥胖,其心脏功能下降,肺功能较差,另外肥胖患者往往有打鼾、睡眠呼吸暂停综合征、血粘度较高、内分泌等问题,所以做全身麻醉的风险也相对较大。做全身麻醉时,对于极度肥胖或病态肥胖的患者,要考虑使用药物的药量。减重患者体内脂肪含量非常高,许多药物会在脂肪内沉积,尤其长效的阿片类药物,手术后患者会苏醒延迟,并且影响呼吸功能的恢复。此类患者对于低氧血症耐受性非常差,若术后呼吸功能恢复不好,肌力恢复不好,易出现低氧血症。 所以对于减重手术,采用全身麻醉时要注意药物的使用,且全身麻醉进行气管插管前要通过面罩加压给患者供氧,因这类患者通常有困难气道,给麻醉药后患者的自主呼吸消失,因此要通过面罩加压供氧,然后再进行气管插管。若面罩加压给氧和气管插管都无法正常进行,会造成患者窒息、低氧血症,甚至心脏骤停等严重后果。
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