发布时间:2023-05-12
杨慧琪主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院普外科
当肿瘤进展到一定程度,梗阻肠腔,就有可能会引起完全或者不完全肠梗阻,患者表现为腹胀、腹疼。根据梗阻的部位,患者有可能会出现恶心、呕吐,也会出现排气、排便减少,或者在完全性肠梗阻时出现不排气、不排便的表现。在临床急诊中经常会遇见一些急腹症的肠梗阻患者,有部分患者早期并没有引起相应的重视。当发现时已经是由于肿瘤生长过大,造成肠梗阻,这部分患者就属于发现较晚的患者。肿瘤一旦引起肠梗阻,应该尽快手术切除肿瘤,恢复肠道的通畅性。同时需要对肿瘤做精确分期,评估是否有局部淋巴结、其他脏器的累及,或者远处脏器的累及,如腹膜或者肝脏。对于肿瘤引起的右半结肠梗阻,通常做Ⅰ期的切除、吻合。对于急性肠梗阻造成的左半结肠梗阻,由于肠管水肿、污染,容易造成吻合口瘘,有时会选择两期手术,即分期手术,Ⅰ期切除病变、造瘘,Ⅱ期再还纳造瘘,进行肠管的吻合。
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