发布时间:2023-07-10
彭涛副主任医师
山东大学齐鲁医院肾内科
原发性的肾病综合征是起始于肾脏本身的病变,从而导致出现临床表现为肾病综合征的疾病。肾脏本身的病变,包括肾小球病变、肾小管病变、肾间质病变。肾脏本身病变使尿中蛋白质大量增加,尿蛋白>3.5g/24h;同时出现血中蛋白的降低,血中蛋白<30g/L;可以表现为水肿、高脂血症。前两条是诊断肾病综合征的必要条件,所以原发性肾病综合征需要做肾穿刺检查来明确病理类型。绝大多数原发性肾病综合征,需要应用免疫抑制剂来进行治疗,特别是糖皮质激素。如果是某些特殊的病理类型,例如晚期的膜性肾病、局灶节段硬化性肾病、膜增生性肾病,除应用糖皮质激素外,还需要加用另一种免疫抑制剂,例如环磷酰胺、吗替麦考酚酯、他克莫司等药物来进行治疗。应用免疫抑制剂进行治疗的同时,需应用对症药物,例如血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、某些中成药来进行治疗。同时降低血压、血脂,可利用袢利尿剂,例如呋塞米、托拉塞米进行消肿治疗,才能使肾病综合征得到彻底治愈。
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