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男性第一次服用枸橼酸西地那非片后，出现的反应主要包括以下几种：1、正面反应：即与治疗目的一致的反应，常见于阴茎相对容易勃起。枸橼酸西地那非片属于血管扩张类药物，以扩张阴茎血管为主，可使阴茎容纳更多血液而实现勃起；2、不良反应：主要体现在头部，与血管扩张有关，服药者可出现头痛、面色潮红、轻度鼻塞等症状，第一次服用可能会出现轻度不适感，但多数男性在服用2-3次后可逐渐适应。若不适感较为强烈，则下一次可以考虑将药物剂量减半服用。