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智齿发生蛀牙时治疗前应评估病变智齿是否有保留价值，如果智齿没有对颌牙或智齿本身的位置不正确、有阻生等情况，最好将智齿拔除。如果智齿的位置正常与前面邻牙接触关系良好，与对颌牙咬合关系也正常或智齿发育条件较好，需利用智齿作为基牙修复缺牙，可以选择保留智齿。对于有保留价值的牙冠龋坏且牙髓正常的智齿可用材料充填，修复牙体缺损利于行使功能。需要保留智齿的牙髓发生炎症或牙髓已经坏死时应做根管治疗。因为智齿位于口腔深部，治疗中操作非常困难，加上智齿往往是发育不全的牙齿，根管的解剖结构复杂，感染不易清除，所以疗效会比正常牙齿要差。