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肾积水的治疗方法有哪些

发布时间: 2023-04-21

李腾副主任医师

郑州大学第一附属医院泌尿外科

视频内容

肾积水的治疗方法,总的来讲可以分为2大类,一类是保守治疗,另一类是根据导致肾积水的不同病因,采取不同的手术治疗方案,对于绝大多数患者,肾积水可能都需要进行手术干预。一、保守治疗:肾积水在2cm以下,即超声显示集合系统分离2cm以下,而且没有明显的输尿管狭窄,或远端尿路梗阻表现,则可以动态观察。如果肾积水>2cm,但肾脏或集合系统的肾盏并没有明显变圆顿,肾脏内没有因为压力升高而导致皮质受压、变薄的情况,如果肾积水没有加重,也可以动态观察。二、手术治疗:1、内镜下手术:手术需要根据病因采取不同的手术方案,导致肾脏积水的病因非常多,一般常见的是输尿管狭窄,对于相对较轻的狭窄,且狭窄段相对比较短的病变,可以采用内镜下治疗,通过输尿管镜下的输尿管内扩张或狭窄切开等相应的手术方式,并且留置输尿管的支架管,来得到比较满意的治疗效果;2、腹腔镜下手术:如果输尿管狭窄段相对较长,如1cm以上,或者1-3cm,且狭窄较为严重,如闭死等情况,这时可能就要行腹腔镜下输尿管狭窄段切除及再吻合手术。对于先天性肾盂输尿管连接处狭窄,可能要做肾盂输尿管的成形手术,来保护肾脏功能,解决肾积水的问题。对于长段的输尿管狭窄,可能需要做肠代输尿管或狭窄段切除,然后用黏膜补片等方式重建、修复输尿管;3、造瘘:如果身体状况不好,无法耐受手术,或高龄、基础疾病比较多,也可以采用肾造瘘的方式来引流尿液来保护肾功能状态;4、切除肾脏:如果肾功能或肾皮质非常薄,已经没有什么肾功能,可能行切除手术是比较好的治疗选择。

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