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心窝按压痛的原因如下：1、心血管疾病：主要是心绞痛和急性心肌梗死，出现气促、呼吸困难，好发于胸骨后疼痛，闷痛；2、胃肠道疾病：比如胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃炎，特别是糜烂性胃炎等，可以出现心窝下明显按压痛。通常要询问患者心窝处按压痛是否与进食、饥饿有关，有无呃逆、反酸等情况。