发布时间:2023-04-17
李涛副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科
甲床的受损,一般要根据受损的原因进行修复,包括可以使用药物来控制。另外对于有一些形成固定的疤痕,形成了甲床局部一种病灶,可以将病灶清理,之后可以采取甲床移植或者是甲瓣移植的方式来进行修复。甲床的受损要针对不同的原因,假如是真菌感染引起甲床受损,应该采取抗真菌感染,由于甲床真菌感染,甲癣不太容易被控制,所以一般选择外用药和口服药结合的方式。对于感染性的甲床,通过药物控制多数都能够缓解。在外用药方面,为了更好的使受损的甲床得以药物的药力的释放,一般采取修剪指甲,暴露受损的甲床部位直接涂药或者是采取拔甲的方式来暴露甲床,使用外用的这种抗菌药物,同时配合口服的抗菌药物,但是注意口服抗菌药物有比较大的肝肾功能损害,和对血白细胞的减少的损伤,要定期的复查,必要的时候停药。而对于外伤引起来的甲床缺损,导致甲床的疤痕化,或甲床残留一小部分,通常需要手术修复,一方面可以采取甲床移植,常见的甲床移植是采取指甲的甲片移植,类似于植皮。但对于面积比较大,局部疤痕比较广泛,甲片移植有时不能存活,可以采取甲瓣的移植,甲瓣是需要切取健康的甲瓣,同时带有血管,与受损组织的血管进行吻合,是一个精细的纤维血管修复的方法。对于甲床的残留仍然有较大面积,可以采用甲床的修整术,包括对局部甲床疤痕切除以后再缝合,以及甲根的这种扩大,使得甲床的外形增大的矫形术,也可以在适当的情况下进行。
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