发布时间:2023-04-08
钱小强主治医师
上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科
通常排除前列腺癌体检的时候,会常规检查前列腺特异抗原,但前列腺特异抗原的指标有两种指标,一种是总前列腺特异性抗原,叫t-PSA,t就是total。还有一个就是游离PSA,叫f-PSA。游离前列腺特异抗原偏高时,不一定是出现疾病的情况。在进行前列腺特异性抗原检测时,主要是观察总的PSA指标,就是t-PSA,如果t-PSA<4ng/ml,认为是正常的状态,这个时候就不去观察游离PSA的数值。如果t-PSA为4-10ng/ml,则总的PSA属于灰区,那时就要结合游离PSA的数值进行下一步判断,需要结合两者的比值,即f-PSA/t-PSA的比值。一般比值>0.18时,认为是正常的状态,可能不需要积极做前列腺穿刺检测。所以游离PSA偏高时,不一定是不利情况。反而是偏低时,比值就会降低,就会引导医生怀疑患者是否有前列腺癌的可能。如果总的PSA>10ng/ml,这个情况下高度怀疑前列腺癌,也不需要结合游离PSA的数值进行观察,就直接需要结合B超引导下做前列腺的穿刺。进行病理检查以后,来判断是否是前列腺癌,是否需要进一步的手术治疗或者内分泌治疗。
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