发布时间:2020-01-20
夏令杰主任医师
河南省人民医院疼痛科
一般来说,早期轻症的三叉神经痛以药物治疗为基础,具体如下: 1、卡马西平:是治疗三叉神经痛最有效的药物,也是判断是否是三叉神经痛的指征。卡马西平虽然特别有效,但是副作用还是特别明显的,尤其是过敏反应,会引起史蒂文斯-约翰逊综合征,也称为恶性大疱性剥脱性皮疹,一旦发生,死亡率极高。所以如果有过敏反应,吃药风险并不比开刀手术或者三叉神经微创治疗更小,所以说对卡马西平过敏的患者一定不能吃。现在有筛查过敏的办法,如果病人担心有过敏反应,可以查一个基因HLAB1502,基因阳性者禁止服用卡马西平。一般来说,黄种人HLAB1502阳性率是比较高的,在8%左右,白种人相对低一些。除了过敏反应以外,还有肝肾损害、造血系统的损害、头晕、瞌睡、乏力、记忆力减退、反应能力降低; 2、奥卡西平、加巴喷丁、普瑞巴林; 3、如果单药治疗效果较差,可联合使用止痛药或抗焦虑抑郁药,但是药物越多,瞌睡、头晕、恶心或者是其它的副作用相对也越大。 所以在药物治疗的过程中,要关注药物的正作用、副作用、花费、生活质量,做到正作用大,副作用小,花费低,生活质量高,这是三叉神经痛最好的药物治疗原则。
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