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老人出现幻觉与讲胡话时，原因主要如下：1、谵妄：老人在出现感染、外伤手术等疾病，甚至因疾病住进ICU，发生较大的身体变化时，可能出现功能性脑障碍，临床称之为谵妄，会出现意识不清，意向力不准确，并产生幻觉，确实没有的实物但老人却说能看见，说话时不好理解且逻辑性很差，则需考虑是否发生谵妄，此时与身体变化有关；2、认知障碍：比如老年痴呆等，在老年痴呆发展的中后期，会出现痴呆的精神行为症状，除本存在记忆、智能下降外，可能出现幻觉，凭空听见声音、看见东西，讲话逻辑、内容混乱，甚至出现妄想，坚信客观不存在的事情，比如有人偷自己东西、有人指责自己、有人伤害自己和家人等。