发布时间:2020-05-29
谭星宇副主任医师
北京大学人民医院呼吸与危重症医学科
支气管咳黄痰一般表示是急性发作,而且多半是细菌感染,这时可以先试验性给予抗生素3天治疗,如果有效,再治疗4天,1周停止抗生素治疗。如果效果不好,可能查有无其他原因,检查血常规、PCT、支原体或痰培养明确具体微生物,指导下一步治疗,换用抗生素继续治疗。 对于黄痰,也有发现是支原体或菌团菌感染,而不是普通细菌感染,特殊感染一般小孩多见,像感染支原体用青霉素和头孢无效,只有用大环内酯类,也就是阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素治疗才有效。所以初步治疗经常会选用青霉素、头孢药物,但如果无效需考虑治疗问题。支原体通过痰培养,目前技术大多数培养不出,简单检查方式是检查抗体。如果支原体阳性,考虑是支原体感染,给予阿奇霉素一类药物治疗。
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