发布时间:2023-04-10
李书剑主任医师
河南省人民医院神经内科
慢性格林-巴利综合征,又叫作慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,是临床上比较常见的一种免疫介导的周围神经和神经根的炎症。和急性格林-巴利综合征不一样之处,在于这个病发展相对较慢,进展时间也会慢一些,通常是在8周左右达到高峰。而经典的急性格林-巴利综合征,通常发展不会超过1个月。慢性格林-巴利综合征的临床表现还包括以下几点,第一是各种年龄段都可以出现,男女相等,中年起病相对多见,高发年龄在40-60岁,通常没有明确的感染病史,不像格林-巴利综合征的急性期有明确的感染史。这种疾病通常有变异型、经典型两个类型,其中经典型更多一些,经典型的临床表现酷似急性格林-巴利综合征,也表现为四肢对称性的肌肉无力,以及麻木,呈手足瓜蒌样的一种改变,可以伴有无神经性的麻痹,也有伴有呼吸困难。相对来说腱反射是减弱的,同时远端腱反射有可能是消失的。除了病程不同,其他的症状和急性格林-巴利综合征非常像。当然还有变异型的慢性格林-巴利综合征,包括纯运动型,也就是感觉没有受累,单纯运动出问题了。第二种是纯感觉型的,也就是只有肢体的麻木,而没有运动障碍。第三种DADS,是远端型的脱髓鞘型周围神经病,既有感觉异常,也有肢体的无力,但是都局限在肢体的远端,以手和脚掌的底面受累最为明显,通常伴有单克隆球蛋白血症,也就是M蛋白是阳性的。第四个变异型是Miller-Fisher,这个变异型酷似多造型运动神经病,表现为不对称性的肢体的麻木和无力。
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