发布时间:2020-04-14
李丽洁主任医师
浙江医院产科
孕妇和胎儿血型不合分为两种:ABO血型不合、Rh血型不合。血型不合到溶血之间有差距,比如ABO血型不合,如果抗体在1:128以下,就称为血型不合;如果抗体滴度在1:256以上,就称为ABO溶血。 如果Rh是阴性,但其抗体的效价是0,就称为Rh血型不合;其抗体滴度>1:1以上,称为溶血。ABO溶血较常见,一般溶血的程度较轻,孕期如果滴度高,比如是1:1024,1:2048,经常会让孕妇去中医科就诊,中医师会给予茵陈蒿汤等病证的中药治疗。 一般新生儿出生以后观察黄疸情况,部分无需治疗,部分给予蓝光治疗,极少数会发展为新生儿胆红素脑病,需要放血治疗。Rh血型虽然较少见,但其对胎婴儿危险性较大,母亲的抗体滴度>1:64时就要进行血浆置换,或者胎儿宫内的血浆置换。这两种情况都可以降低抗体效价,减少胎儿受损的程度。孕期监控新生儿血型不合主要通过超声监测胎儿发育情况、皮下组织是否水肿、监测胎儿大脑中动脉高峰期的流速,根据孕周及本院新生儿抢救水平适时终止妊娠。
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