发布时间:2023-04-18
李菁主任医师
中日友好医院心脏内科
支架手术后胸闷的处理措施,要根据造成的原因来判断,按照危险程度的高低来进行分类,再选择治疗方法。1、支架内血栓:如果是刚放完支架后,回到病房或者几天内,或者刚出院的时候就出现特别胸闷,而且这种胸闷和放支架前的胸闷一模一样,感觉心肌梗死好像又要发作,这种情况很可怕,要尽快做心电图查肌钙蛋白,以免形成支架内的急性血栓,这是最危险的情况,一般在没出院的时候就会出现,此时需要尽快上台做第二次手术;2、多支血管病变或支架内再狭窄:如果支架放置的时间比较长,症状慢慢才出来,有可能是原来有多支血管病变,还有一个血管没有解决,血管堵塞也会造成此种症状。此外,支架内的再狭窄也会造成活动耐量下降,会有胸闷的症状,此时需要做心电图,观察有没有缺血,一般是支架手术2-3三个月后或者半年后才会出现;3、药物影响:部分药物也会引起严重的胸闷、呼吸困难,比如阿司匹林、波立维(硫酸氢氯吡格雷片)、替格瑞洛,尤其是活动的时候呼吸特别重,如果胸闷无法忍受,考虑将替格瑞洛停药,更换为硫酸氢氯吡格雷片,再观察症状是否消失,如果症状消失,就显示是药物引起,此时将药物调整即可。
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