发布时间:2023-06-16
肖文华主任医师
北京大学第三医院内分泌科
因为每种药物的作用机制、药效、用药注意事项等都有所不同,因此并没有能够完全替代醋酸氢化可的松片的药物。但是有药理作用相同的药物,如可的松,建议患者遵医嘱选择合适的药物进行治疗。醋酸氢化可的松片和可的松都是短效的肾上腺皮质激素类药,均具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克的药理作用,但是在药理作用的显现度上有所不同。主要分析如下:1、醋酸氢化可的松片:主要经肝脏代谢,转化为四氢可的松和四氢氢化可的松,大多数的代谢产物结合成葡糖醛酸酯,极少数是以原形经尿排泄。由于该药生物半衰期较短,不易蓄积在体内,并且属于生理激素,最接近生理原型,因此肝功能不全的患者也适用;2、可的松:本身并没有活性,需经过肝脏代谢为活性的氢化可的松而发挥作用,因此肝功能不全的患者慎用。并且可的松的抗炎强度小于醋酸氢化可的松片,其生物利用度也小于醋酸氢化可的松片,同等疗效的情况下,醋酸氢化可的松片的用药剂量小于可的松。综合考虑,醋酸氢化可的松片优于可的松。总之,不建议患者自行替代药物,如果的确需要更换药物,应该在医生的指导下进行,医生会对患者的具体情况进行评估,选择最合适的药物,并制定相应的用药方案。
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