发布时间:2023-05-16
李力卓主任医师
首都医科大学宣武医院急诊科
患者影像学检查提示有磨玻璃结节、边界欠清时,通常考虑结节为恶性,即常说的癌。如果发现患者双肺有磨玻璃样结节,同时边界欠清,往往还需要观察其大小以及模糊程度,另外还需观察磨玻璃结节是多发,还是单发。如果是多发且比较大的磨玻璃结节,而且在整个片子上来考虑,恶性的可能性通常比较大。通常建议患者通过胸腔镜取病理明确诊断,如果患者只是单发的磨玻璃结节,个头比较大,周围模糊并有侵蚀状的表现,甚至可以考虑直接将其切除。如果患者的磨玻璃结节比较小,边缘比较模糊,没有特别凶险的向外扩张、侵蚀表现,也可以对其进行持续观察,在观察期间可能要3个月或半年进行一次CT。胸部CT或薄层CT扫描,扫描过程中和前一段时间CT提示的磨玻璃结节进行对比,判断其大小、模糊程度、密度是否有其他变化,而且在过程中还可以进行肿瘤标记物复查。判断肿瘤标记物的数值是否发生变化,再决定磨玻璃结节的下一步如何处理,继续观察还是考虑手术。
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