发布时间:2021-04-06
严勇副主任医师
上海长征医院神经外科
脑出血手术之后,由于脑组织含水非常丰富,所以脑水肿发生的概率很高,一般手术之后3-5天水肿开始逐渐出现,维持1周左右,此后逐渐消退。但是在不同情况下有时水肿时间会延长,患者表现可以分为颅内压增高表现以及局灶症状。 颅内压增高可以表现为头痛、恶心、呕吐,甚至出现意识方面障碍。在早期患者可以表现为嗜睡、定向障碍,其中定向障碍分为时间、空间、人物方面定向障碍,比如患者不能准确辨认地点,白天、晚上以及对熟悉的人不能准确辨认。当意识障碍进一步发展时,患者表现为昏迷,甚至出现脑疝,需要进行积极干预,使用比较强的脱水药物,甚至手术治疗。另外,脑水肿患者可以表现为局灶症状,如对侧肢体偏瘫、失语等。 针对不同脑水肿症状需要采取不同的治疗。绝大部分脑水肿通过药物可以得到良好控制,少数情况下如果脑水肿影响到患者的意识,出现明显移位,则需要采取手术干预。
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