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脊柱结核和脊柱肿瘤在临床上容易误诊，脊柱结核与脊柱肿瘤鉴别诊断主要依靠CT和MRI，但两者在X线上也可出现不同，具体如下： 1、脊柱肿瘤患者可在X线上出现椎体破坏，即椎弓根、横突、小关节突，甚至棘突破坏，脊柱结核患者一般不会出现附件破坏； 2、脊柱结核一般可损害椎间盘，导致椎间盘狭窄。脊柱肿瘤一般不会侵犯椎间盘结构，因此从X片中不会观察到椎间盘狭窄及椎间隙塌陷； 3、脊柱结核由于产生大量椎盘脓液，导致椎间盘软组织影较宽，且呈对称性。而脊柱肿瘤椎间盘软组织影较窄，且两侧一般不对称。