发布时间:2021-09-03
许戎主任医师
北京大学第一医院肾病内科
甘露醇通常没有使用时间的限制,主要是根据疾病发展调整。脑水肿常使用甘露醇治疗,如果脑出血导致的脑水肿,在度过脑出血急性期后,脑水肿可能逐渐消除,甘露醇就可以逐渐减量到停用,需要3-5天的时间。部分特殊的情况下,脑水肿持续存在,甘露醇的使用时间更长。但甘露醇是损伤肾小管的药物,通常使用时间越长,对肾小管损伤也越大。所以需要监测血肌酐、尿量,保证原发病得到充分治疗的情况下,减少甘露醇的暴露的时间。主要是因为甘露醇作为高渗透的物质,在通过肾脏排出的时候,影响肾小管,导致肾小管坏死,是急性的个过程。肾小管坏死之后,通常在数天内,患者就会出现少尿甚至无尿。如果控制好基础病,甘露醇停用1周左右的时间,患者即可恢复正常尿量,甚至是尿量增多的过程,肾功能逐渐恢复。所以甘露醇的注射要结合患者基础病的情况,结合患者肾功能的情况,进行药物的剂量以及疗程的调整。
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