发布时间:2021-12-20
高嵩涛主任医师
河南省人民医院骨科
胸腰椎的退行性改变在临床中较为常见,多见于中老年患者,或者长期从事重体力劳动的患者,是一种退行性变化,主要表现为胸腰椎椎体的间隙变狭窄,即椎体之间的缝隙变窄,椎体边缘可以见到骨质增生、骨刺形成,椎体形态与正常椎体形态不同。脊椎之间的小关节、突关节,出现骨质增生,脊椎周围韧带,如后纵韧带、黄韧带增厚,甚至出现骨化现象。出现上述一系列变化之后,可引起患者一系列症状,如椎间盘突出、椎管狭窄等。对于上述情况需要根据具体病因进行治疗,常见病因及治疗方法如下:1、椎间盘性病变:可能会引起腰痛或坐骨神经痛,患者要休息、制动、理疗,需要卧硬板床休息。还可以进行基础性治疗,如牵引、按摩、红外线照射、热疗等,可有效改善症状。如果患者疼痛剧烈,可以使用非甾体类消炎药物,如塞来昔布、依托考昔,如果存在神经症状,可使用营养神经的药物进行治疗,如甲钴胺、维生素B1等;2、椎管狭窄:患者可能在走路时出现间歇性跛行,有时症状较为严重,患者可能无法行走,此种情况也需要限制患者活动,使用消肿、脱水药物保护神经。如果患者疼痛严重,也可用非甾体类消炎药,或营养神经的药物,改善局部血液循环。如果患者症状比较严重,经过保守治疗没有缓解,椎间盘突出、椎管狭窄、脊椎不稳,或其他并发症没有得到有效缓解,常需采用手术方法进行治疗。手术治疗需要将患者椎管打开,将压迫的因素去除,用钉棒将脊椎进行固定。椎体间隙如果出现退变,需要将退变的椎间盘去除,然后进行植骨融合内固定术,以恢复脊柱的生理曲度和正常位置,此时患者的症状才能够得到有效治疗。
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