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肝硬化时脾大的原因，主要是两个方面，一方面是流出脾脏的血流量减少，另一方面是进入到脾脏的血流量增加。具体分析如下：1、流出脾脏的血流量减少：主要是由于脾脏的血流，如果输出主要经过脾静脉，脾静脉的血流一般流入到门静脉系统，门静脉再进入到肝脏系统，而肝硬化时，门静脉的压力增加。这样就会导致脾静脉的压力也会增加，脾静脉的血流不能顺畅地流入到门静脉，这个时候脾脏的血流输出就会有问题，就会导致血流在脾脏滞留；2、进入到脾脏的血流量增加：主要是由于脾动脉的扩张，以及心脏输出量的增加，肝硬化的患者一般会引起交感神经兴奋，会导致心脏加快运动，会导致心脏的输出量增加，也可以引起脾脏的血流量增加。另外，对于肝硬化的患者，对于一些舒血管扩张的因子，灭活作用减轻，就会引起血管扩张，也可以导致小的动脉血管，对于一些缩血管的成分不敏感，这样就会造成脾动脉扩张。脾动脉扩张，同时再加上心脏输出量增加，就会导致入脾脏上的血流量增加，而出脾脏的血流又减少，这种情况下，就会导致脾大。