发布时间:2019-08-11
索利敏主任医师
山西医科大学第二医院耳鼻咽喉-头颈外科
内耳眩晕症的检查问题,可涉及到的范围还是较大的。整个内耳包括耳蜗、前庭、半规管,其实是个整体,有的他眩晕厉害,就忘掉了听力问题。所以一般检查从内耳然后到中枢都要涉及,根据病人的情况,进行体位的检查,是可以帮助诊断耳石症的。如果体位没有诱出,要根据病人有没有听力下降来诊断。如果有听力下降,肯定要查听力,因为梅尼埃病、感音聋,或者突发性聋会影响听力问题。通过听力问题进一步推测是不是有梅尼埃病、是不是有突发性聋。有的在急诊室里,病人晕的厉害,就忽略了听力的问题。如果考虑到这个问题,可能很快确诊,这是基本的问题。如果最早出现突发性的眩晕和反反复复的眩晕,诊断要求是不一样的。如果是突发性的出现眩晕症状,被送到急诊室或者病人第一次发作,要排除中枢问题引起的原因,即排除脑梗、脑出血,或者小脑疾病引起的眩晕。需要做CT或者核磁来排除它,这种突发的在急诊室除了有针对性的检查,另外还有心电图,或者血液的化验,肯定都是要做的。因为要排除心脑疾患,以及全身性的疾病。对于内耳的眩晕来说,有更详细的手段来评估,包括听力学的、整个前庭的,目前最常做的前庭功能检查,包括视频眼震图、甩头试验,包括前庭肌源诱发电位、特殊的SVV等检查,都是需要来评估整个内耳的功能的。
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