发布时间:2020-08-28
王世斌副主任医师
山西省中医院麻醉手术科
自然分娩的阵痛级别相当于十级阵痛。根据瑞典对于278位用户的调查,结果91%人认为分娩阵痛是很高级别的疼痛,另外有9%人选择采取深度麻醉措施,比如无痛分娩。较早应用止疼针,感觉像肠胃蠕动而中途因感觉无法忍受而不得不采用无痛分娩人后来形容。如果疼痛按照五级区分,自然分娩的级别应该是十级。疼痛本身的概念是机体组织受到损坏的警戒信号,能够促使机体避开损害刺激,对于机体具有一定的保护作用。强烈或者持久疼痛会造成机体生理功能紊乱,甚至会导致休克。临床上遇到过一例患者,在进行骶管麻醉的时候,直接一针下去患者发生休克,即十级阵痛或者疼痛比较强烈的时候,反应会比较剧烈。按部位疼痛可分为头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、关节痛。疼痛按照发生部位和传导途径可以分为以下几种: 1、皮肤痛:疼痛主要来自体表,多由于皮肤黏膜受损导致,特点是双重痛、快痛、尖锐刺痛,定位明确,去除刺激后很快会消失,慢痛之后出现烧灼样痛,定位不太明确; 2、躯体痛:肌肉、肌腱、筋膜和关节的深部组织引起疼痛,以骨膜分布最密,痛觉最敏感; 3、内脏痛:因为内脏器官受到机械性牵拉、扩张或者痉挛、炎症、化学刺激等引起,缓慢而持久,定位不明确; 4、钝痛:烧灼痛或者绞痛、牵涉痛,内脏器官疾病引起的疼痛,同时在体表某个部位会发生痛觉或者痛觉过敏情况,与病变内脏有一定解剖相关性。内脏痛常伴有牵涉痛; 5、假性痛:病变已经去除后仍会感觉到相应部位的疼痛,可能是病变部位去除前,疼痛刺激在大脑皮层形成强烈兴奋灶的后遗影响有关; 6、神经痛:为神经受损所致,可表现为剧烈灼痛或酸痛。
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