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心脏换了二尖瓣之后出现房颤怎么办

发布时间:2023-08-25

耿小勇主任医师

河北医科大学第三医院心血管内科

视频内容

心脏进行二尖瓣置换手术之后,可能并发心房颤动,并发心房颤动之后,常见以下几种治疗措施:1、患者需要进行经食管超声心动图检查,排除左心房,尤其是左心耳部附壁血栓形成,对于存在左心房,尤其是左心耳部附壁血栓患者,应积极进行治疗,可以选择低分子肝素、华法林片、达比加群酯胶囊、利伐沙班片等口服抗凝药抗凝治疗,试图消融血栓。进行抗凝治疗之后,一般3-4周复查经食道心脏彩超,如血栓消失,考虑转复心房颤动为窦性心律。如血栓持续存在,应考虑行心室内控制,加长期抗凝治疗。对于心室率控制,以及长期抗凝治疗的患者,建议应用美托洛尔、胺碘酮、维拉帕米等,控制心室率。对于合并心力衰竭患者,可应用地高辛控制心室率。长期抗凝治疗可根据患者病情,推荐应用华法林抗凝治疗,并严密监测PT-INR(凝血功能检验的指标)在2.0-3.0;2、对于无血栓形成患者,可行常规3周抗凝治疗之后,应用胺碘酮、普罗帕酮等药物,转复心房颤动为窦性心律。转为窦性心律后,常规进行4周口服抗凝药,或者低分子肝素抗凝,随后密切监测心房附壁血栓变化,从而在一定程度可以避免心房颤动复发,改善预后。

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