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不是必须要注射四价流感疫苗，但对于重症流感的高危人群，还是建议注射流感疫苗。但不是一定要注射四价流感疫苗，也可以注射三价流感疫苗。具体分析如下：1、需要：高危人群一旦感染了流感病毒之后，可以引起重症流感，所以注射流感疫苗，可以在一定程度上减少流感的发生几率。高危人群包括老年人、婴幼儿、孕妇、肥胖的人群，以及有严重基础疾病的患者。尤其对于合并肺脏慢性疾病的患者，比如慢性气管炎、支气管扩张、肺间质纤维化等人群，感染了流感病毒之后，容易导致重症流感，也可以引起流感的肺炎。这种情况下，严重的可以有生命危险。所以对于这部分人群，建议注射流感疫苗；2、不需要：对于青壮年，本身没有基础疾病，身体比较健康，这种情况并不一定需要注射流感疫苗。注射流感疫苗之后，也不一定能够百分之百地防止流感病毒感染。因为流感病毒的变异性比较大，每年流行的流感病毒并不一定完全相同，注射的流感疫苗也不一定能够覆盖住当年流行的流感病毒。所以对于高危的重症流感人群，还需注意防护，防止流感发生。