发布时间:2020-04-05
胡文霞副主任医师
河北医科大学第四医院呼吸内科
Ⅱ型呼吸衰竭患者处于低氧伴二氧化碳潴留状态,患者氧疗原则是持续低浓度的吸氧。低浓度指吸氧浓度<35%,一般吸氧浓度计算是鼻导管吸氧浓度,为21加4乘以吸氧流量。Ⅱ型呼衰患者的吸氧流量不要超过4L/min,因为二氧化碳潴留时呼吸中枢对于高水平二氧化碳已经适应。 呼吸刺激靠低氧来刺激呼吸中枢,如果吸入高浓度氧,患者氧分压上升,使低氧对呼吸中枢刺激减弱,呼吸会变浅变慢,导致二氧化碳分压上升。吸入高浓度氧以后,解除低氧性肺血管的收缩,使通气血流比例失调,会增加二氧化碳分压,患者会出现嗜睡、昏睡或昏迷。 实践证明间歇氧疗并不能防止二氧化碳进一步潴留,停止吸氧阶段会加重缺氧和二氧化碳潴留。所以Ⅱ型呼吸衰竭患者应该给予持续低浓度给氧,使血氧饱和度达到90%以上。
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