发布时间:2023-06-09
叶赞凯主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院心外科
儿童心脏二尖瓣关闭不全的原因,具体分析如下:1、先天性二尖瓣的关闭不全:自身二尖瓣病变,二尖瓣本身有先天性的发育异常,二尖瓣的瓣叶裂或者是二尖瓣瓣叶瓣器发育异常,继发二尖瓣的关闭不全,这是先天性二尖瓣瓣器的病变导致二尖瓣关闭不全。这要通过一些检查方法,比如彩超,整个瓣的结构有问题或腱索的问题,但是腱索先天发育的异常或瓣叶的缺失导致,这个可能在儿童会占一定的比例;2、继发性二尖瓣关闭不全:二尖瓣本身没有问题,而且二尖瓣的瓣器也没有器质性问题,但是二尖瓣也关闭不全。这种情况同时见于心脏扩大,二尖瓣瓣环外扩张,见于很多的分流性疾病,如大的室间隔缺损、PDA(动脉导管未闭),长期的左向右分流,心脏已经很大,左心已经很大,这时二尖瓣关闭不拢。其实二尖瓣没有问题,只要解决分流以后,室间隔缺损补上,动脉导管未闭堵上。此时随着心脏回缩,左心室率变小、瓣环缩小,二尖瓣的关闭不全减少、减轻甚至消失。所以要从以上方面来共同考虑。
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